今年以来，
宁波的齐女士（化名）
(资料图)
染了一种“怪病”：
好端端的突然感到天旋地转，
恶心呕吐，
尤其是在晾晒衣服、蹲下擦地板时
频频发作。
虽然发作时很吓人，
但稍作休息就好了。
“怪病”缠身，一干家务就发作
齐女士出现这种“怪病”已经有好几个月了，有一天她正在做家务，突然一阵天旋地转，还有点恶心想吐。但奇怪的是，这种症状只会持续几秒，很快就自动消失。
齐女士说“头晕”病集中在她做晾晒衣服等抬头动作和擦地板、系鞋带等低头下蹲动作时，有时会在睡觉躺下或起床的时候发作。爱人还开玩笑，是不是为了逃避家务故意的。
齐女士被“怪病”折磨得不敢睡、不敢抬头、不敢低头、不敢一个人走路。
辗转多个学科后，她来到宁波市医疗中心李惠利医院神经内科处就诊。
听完齐女士的病情描述后，医生帮她做了一系列检查，判断她得的是“耳石症”。由于齐女士病情不轻，随即就安排耳石手法复位。
经过手法复位及前庭康复治疗，齐女士的情况大大好转。哪怕重复做抬头低头、举高下蹲的动作，那种天旋地转的感觉也不会出现。
说起耳石症，它是一种我们生活常见的小毛病，但发作起来真让人受不了。
耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石是一种碳酸钙结晶，成分类似于“结石”，能够感知重心变化，长在人体内耳的平衡器官里。
医生形象地比喻：“如果耳石一不小心‘离家出走’，脱落后有可能滚到维持平衡的半规管里。当头部转动，耳石就会刺激半规管毛细胞，出现眩晕感和呕吐的症状。”
这种病发作起来，数秒或数十秒后会好转，然而做了某个动作又会再次发作，反反复复，令人烦恼。
耳石每个人都有，
为什么有的人的耳石会脱落呢？
关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关。
● 劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。
● 高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。
● 女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。
● 耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。
另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：
① 突发性聋；
② 前庭神经炎；
③ 耳部外伤；
④ 耳朵受到震动；
⑤长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。
耳石症的主要症状有哪些？
耳石症的主要临床表现为突然发作的眩晕，多数与头位变化密切相关，持续时间一般不超过1分钟，静止后多可缓解，较严重的患者可伴有恶心、呕吐、大汗、血压升高等症状。耳石症就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反复复发的现象。有过耳石症病史的患者，相对更容易复发了，并且随着时间的延长，复发率会呈逐渐升高的趋势。
耳石症的治疗方法有哪些？
复位治疗
复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机械复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人痛苦轻，但是对医生本身的经验要求比较高。对于机械复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感人群，可能会耐受不了机器的操作。临床上90%左右的患者基本上一次复位后眩晕会明显消除。还有一部分患者则需要多次复位，尤其是对于水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。
药物治疗
药物治疗主要分两部分。第一部分是发作期，眩晕呕吐时可以注射止晕针剂以尽快控制症状，进行后续的检查和治疗。第二部分是口服药物，它的作用主要是改善症状，减少复发和后遗症。
康复治疗
耳石复位以后，虽然半规管里没有了残存的耳石颗粒，但是它对前庭功能造成的影响可能会持续存在，患者头晕脑胀或失衡的感觉会持续很长时间。若配合药物和前庭康复治疗，这些症状会更容易消除。
可否自行复位？
不建议自行复位。因内耳解剖结构较为复杂，同为耳石症，还需区分病变位于左右侧别、前后或水平半规管，不同病变位置采用不同的复位方法。因此，没有经过专业培训，往往不能正确选择复位方式，且复位过程中有可能出现眩晕发作或耳石危象等情况，自行复位可能导致不良后果的发生。
提醒：在临床上还会遇到一些特殊类型的耳石症，如上半规管耳石症、后半规管嵴帽结石症、水平半规管嵴帽结石症，以及轻嵴帽等。对于一些复杂的耳石症，建议专科门诊就诊，可以通过耳石诊治转椅进行精准判断并辅助进复位治疗。
生活中该如何
减少耳石症的复发呢？
○ 避免过度紧张、焦虑、劳累；
○ 避免剧烈的体育运动；
○ 避免药物滥用；
○ 保证充足的睡眠；
○ 管理好自己的情绪；
○ 管理好基础代谢疾病；
○ 适当补充钙质。
来源：宁波晚报 （记者 陆麒雯 通讯员 张林霞）、武汉市中心医院神经内科
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